Tasa de curación clínica con 5-fluorouracilo al 5% tópico para el manejo del carcinoma basocelular superficial de bajo riesgo
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.1834Palabras clave:
5-fluorouracilo, Cáncer de piel no melanoma, Carcinoma basocelular superficial, Quimioterapia tópica, TratamientoResumen
Introducción: El carcinoma basocelular (CBC) es el cáncer más común en el mundo con una incidencia estimada en 2 millones de casos nuevos al año, lo que hace de esta condición un problema de salud pública. Dentro del espectro de esta entidad, el carcinoma basocelular superficial (CBCs) representa un subtipo clínico e histopatológico con comportamiento indolente. A pesar de que la resección quirúrgica es el tratamiento de primera línea existen modalidades terapeuticas no quirúrgicas, más costoefectivas y con mejores desenlaces cosméticos que pueden lograr la erradicación completa del tumor, particularmente en aquellos con crecimiento indolente. El imiquimod es la terapia tópica más utilizada con tasas de curación estimadas entre el 75% y 85%. Por otro lado, el 5-fluorouracilo (5-FU) al 5% en ungüento fue el primer tratamiento tópico aprobado por la FDA para el manejo de CBCs con tasas de éxito reportadas de hasta el 93%, no obstante, son pocos los estudios que hablan sobre la eficacia a largo plazo de esta terapia y tampoco existe información sobre la respuesta en poblaciones latinas con fototipos de piel intermedios.
Objetivo: Evaluar la tasa de curación clínica y la tolerabilidad del 5-FU al 5% en ungüento para el tratamiento del CBCs de bajo riesgo.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo tipo serie de casos entre junio de 2014 y agosto de 2018 en el servicio de dermatología del Hospital de San José en Bogotá, Colombia. Se incluyeron pacientes mayores 18 años con diagnóstico de CBCs confirmado por histopatología. Se les administró 5-FU al 5% en ungüento 2 veces al día durante 8 semanas. Las evaluciones clínicas presenciales fueron hechas durante el tratamiento en la semana 4 y en la semana 8. Una vez se estableció la curación clínica se inició el seguimiento de manera trimestral hasta completar 18 meses. Posteriormente se continuo vigilancia trimestral alcanzando en algunos pacientes 48 meses de seguimiento.
Resultados: Un total de 19 pacientes con 23 lesiones participaron en el estudio. Cuatro pacientes presentaron 2 lesiones simultáneas. Un paciente se retiró del estudio en la cuarta semana de tratamiento por eventos adversos locales severos y otro presentó recurrencia tumoral documentada en el primer semestre del seguimiento. Ningún paciente se perdió durante el seguimiento. El período de seguimiento osciló entre 7 y 49 meses y la mediana del seguimiento fue de 38 meses (RIC 21-48). Todos los pacientes del estudio presentaron fototipos intermedios. Se logró la curación clínica global en el 95.45% de las lesiones tratadas (21/22). Además se observó que la cicatriz residual post tratamiento fue disminuyendo progresivamente de tamaño y mejorando su aspecto estético durante el seguimiento. La evaluación de los resultados cosméticos por los investigadores y los pacientes mostró que el 47,4% se encontraron satisfechos, el 52,6% completamente satisfechos y ninguno insatisfecho.
Conclusión: El tratamiento de CBCs en zonas de mediano y bajo riesgo con 5-FU 5% tópico durante 8 semanas mostró una frecuencia de curación clínica del 95.45%, con un porcentaje alto de satisfacción y un sobresaliente grado de tolerabilidad.
Biografía del autor/a
Camilo E Alarcón Pérez, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia
Dermatology Department, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia
Santiago A. Ariza-Gómez, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia
Department of Dermatologic Oncology, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia
Samuel D. Morales-Naranjo, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia
Department of Pathology, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá, Colombia.
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Derechos de autor 2024 Camilo E Alarcón Pérez, Santiago A. Ariza-Gómez, Samuel D. Morales-Naranjo
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