Hombre de 71 años con adormecimiento y lesiones angiomatosas del dorso de ambas manos
DOI:
https://doi.org/10.29176/2590843X.1879Palabras clave:
Lepra neural pura, lepra multibacilar, disestesia cutanea, Hemangioma venosoResumen
Estudiamos a un hombre de 71 años con pigmentación parda difusa en el dorso de ambas manos, de 20 años de evolución. Desde hacía 6 meses presentaba adormecimiento de ambas manos, de predominio en la izquierda, alteración que se extendía a los dedos y al borde interno de la muñeca. No había lesiones cutáneas. Se sospechó lepra neural pura. Se detectó engrosamiento del nervio cubital izquierdo. Una electromiografía demostró disminución de la velocidad de conducción sensitiva del nervio radial y del mediano izquierdos que se interpretaron como de origen compresivo. La biopsia de la mano izquierda demostró un extenso hemangioma dérmico y numerosos y pequeños nervios profundos rodeados por discreto infiltrado linfocitario. Todos contenían buen número de bacilos ácido-alcohol resistentes. Se diagnosticó hemangioma venoso y lepra multibacilar neural pura. Se inició tratamiento con poliquimioterapia, con aparición de reacción tipo 1, que remitió con tratamiento esteroideo. Actualmente se considera curado de su enfermedad de Hansen. Es un paciente interesante por la prominencia de la reacción angiomatosa y por la persistencia clínica en el diagnóstico de lepra por el entumecimiento de las manos, aunque no hubiera lesiones cutáneas. La correlación clínico-patológica permitió revisar con cuidado los cambios neurales de la biopsia y confirmar el diagnóstico de lepra neural pura. Toda lepra es neural desde su comienzo y cuando permanece localizada en los troncos nerviosos y nervios cutáneos se tiene la lepra neural pura, de difícil diagnóstico y que representa el 1 % de los 300 casos nuevos que anualmente se diagnostican en Colombia.
Biografía del autor/a
María Lucia Hernández Valenzuela, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Médica interna, Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E. Universidad de La Sabana.
Gerzaín Rodríguez Toro, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Docente y consultor en Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Piel. Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E - CDFLLA
Caroll Cuevas-G., Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Médica interna, Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E. Fundación Universitaria Sanitas.
María Paula Morales-M, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Docente y consultor en Enfermedades Infecciosas y Tropicales de la Piel. Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E - CDFLLA.
Referencias bibliográficas
Suneetha S, Arunthathi S, Job A, Date A, Kurian N, et al. Histological studies in primary neuritic leprosy: changes in the nasal mucosa. Lepr Rev. 1998; 69:358-66.
Scollard DM, Adams LB, Gillis TP, et al. The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev 2006; 19: 338-140.
Rodríguez G. y Pinto R. Lepra neural primaria: definición y criterios de manejo. Rev Asoc Col Dermatol 2010; 18: 91-95
Rodriguez, G. Zubiría, C. Historia de la lepra ayer, hoy y mañana. Rev Medicina. 2003; 25: 33–46
Pardal-Fernández JM, Ezsol-Lendvai S, Rodríguez-Vázquez M, Agudo-Mena JL, Godes-Medrano B. Lepra neural pura. Aspectos diagnósticos en un caso clínico. Rev Neurol 2016; 63: 257-261.
Hui M, Uppin MS, Challa S, Meena AK, Kaul S. Pure neuritic leprosy: Resolving diagnostic issues in acid fast bacilli (AFB)-negative nerve biopsies. A single center experience from South India. Ann Indian Acad Neurol. 2015; 18: 292-7.
Ministerio de Salud y Protección social Colombia. Guía de atención integral de la lepra [Internet]. 2012. Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20DE%20 ATENCI%C3%93N%20DE%20LEPRA.pdf.
Jardim MR, Antunes S, Santos AR, Nascimento OJ, Nery JA, et al. Criteria for diagnosis of pure neural leprosy. J Neurol 2003; 250: 806-9
Rodríguez G. Lepra neural pura. Instituto Nacional de Salud; 1996. p. 81-90.
Nascimento OJ. Leprosy neuropathy: Clinical presentations. Arq Neuropsiquiatr. 2013; 71: 661-6.
Walker SL, Lockwood DN. The clinical and immunological features of leprosy. Br Med Bull. 2006; 77: 103-21.
Cáceres-Durán MÁ. Comportamiento epidemiológico de la lepra en varios países de América Latina, 2011-2020. Rev Panam Salud Publica. 2022; 23; 46: e14.
Global leprosy update 2022: New paradigm -Control to elimination. Week Epidemiol Rec 2023; 37 (98): 409-430
Cómo citar
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 María Lucia Hernández Valenzuela, Gerzaín Rodríguez Toro, Caroll Cuevas-G., María Paula Morales-M
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
